Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Симптомы неотложности

Что  касается симптомов неотложности при всех ва­риантах желчнокаменной болезни, то они обуславливаются диагнозом заболевания, так как может быть холецистит, не требующий никакого экстренного вмешательства. Все завнснт от характера такого заболевания. Холециститы  могут быть катарральными, катаррально-гнойными или гнойными. Если перед нами случай холицестита, сопровождающегося нерезкими болями, су6фе­брильной температурой, незначнтельным лейкоцитозом, то ннкаких показаннй для неотложной помощн нет. Но когда  появляются гектическая лнхорадка, значительный лейкоцитоз, ухудшение общего состояния, то уже име­югся показания к неотложной помощи. Часто случаи закупорки желчным камнем могут являться поводом  к вызову скорой помощи. При закупорке пузырного про­тока возможны два варианта: 1) когда камень, распо­латается как клапан, может выпускать желчь, но выйти из пузыря не может; 2)' камень плотно закрывает вход в проток. В первом случае постепенное накопление желчи значительно растягивает пузырь; описаны случаи, когда емкость пузыря равняется 24 литрам. Во втором случае желчный пузырь переполняется жидкостью, теряющей . окраску желчи, причем может возникнутъ водянка желч­ного пузыря. В происхождении водянки играет роль не только закупорка, но своеобразная воспалительная реак­ция желчного пузыря при участии инфекции. Хирурги отмечают, что уже через 7 дней после облитерации про­тока содержимое пузыря становится бесцветным:

Вообще механическне причины могут вызывать осложнение желчнокаменной болезни в виде: 1) ущемления камня, 2) попадания камня за пределы желчных путей и З) кишечной непроходимости. В первом случае может развиться водянка пузыря, причем это является иногда причиной прободения его или разрыва. Выход камня за пределы пузыря или желчных путей способен обусловнтъ кишечную непроходимость (см. далее).

Приступ печеночной колики  в ряде случаев может датъ повод к неправильному диагнозу. Чаще всего надо иметь в виду припадки почечной колики, как известно, при почечной колике боли обычно ощущаются в пояснице и иррадируют в паховую область, сопровождаясь задержкой мочи или гематурией.

Эти диагностические признаки не всегда основательны. При сильных болях, буквально раздирающих живот, больному очень трудно ориентироваться в характере боли и ее градиации. Во время приступа печеночной колики больной также  не может мочиться из-за сильных болей. Гематурия же признак далеко непостоянный, во всех таких случаях необходимо тща­тельное ощупывание почек и желчного пузыря. Конечно, ощупывание должно быть исключительно нежным, ибо всякое грубое прикосновение, вызывая напряжение мышц, может дать повод к ошибке. Анамнестические данные не всегда помогают диагностировать: часто оба заболевания могут встречаться вместе. Весьма нередко окончатель­ный диагноз может быть установлен лишь после того, как острый приступ пройдет, и ощупывание живота сде­лается более доспупным. Наличие в моче хотя бы незна­чительного количества неизменных эритроцитов заставляет остановнться на почечной колике; появление икте­ричности говорит за печеночную колику.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"