Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Осложнения и лечение почечной колики

Почечная колика иногда осложняется анурией; могут наступить явления уремии. Больной с анурией обязательно должен быть помещек в урологическое отделение, так как внезапно может по­надобиться экстренная операция.

Осложнение гидро- или пионефрозом появляется после ряда приступов почечной . колики. Почка обычно значн­тельно увеличена и прощупывается. С присоединением инфекции может возникнуть пионефроз, который сказывается повышением температуры и пиурией. В связи с распространением инфекции могут возникнуть пиелиты и пиелоциститы, сопровождающиеся высокой температурой, различными дизурическими явлениями, анурией. Все эти явления не относятся к случаям неотложной помощи. Разве только появление калькулезной анурии может служить поводом для вызова врача скорой помощи.

Что касается трудностей диагностнки, то, помимо, возможности смешения с печеночной коликой, о чем мы ужe упоминали, не исключена возможность смешений еще с рядом заболеваний, и в первую очередь с аппендицитом. Наличие болевой точки на уровне мочеточника, вместо характерной точки Мак Бурнея при аппендиците, отсутствие температуры, лейкоцитоза и, наконец, дизурические расстройства позволяют отличнть почечную колику от аппендицита.

От гинекологических заболеваний, в частности воспаления придатков, почечную колику отлнчить удается при влагалищном исследовании.

В ряде случаев блуждающая почка может сопровождаться приступами болей и дизурическими явлениями, но диагностика в этих случаях не сложна, так как удается прощупать смещенную почку и, наряду с этим обычно обнаруживается общий спланхноптоз.

Трудно бывает диагностировать почечную колику при явлениях перитоннзма и острой непроходимости. Если рассматривать случай как приступ почечной колики, то показано применение наркотиков, которые успокаивают боль, сразу улучшают состояние больного и устраняют все явления перитонизма. Однако назначение наркотиков при острой непроходимости противопоказано. На что решиться врачу скорой и неотложной помощи? В этих случаях лишь тщательное ощупывание может помочь установить правильный диагноз. В неясных случаях нуж­но црибегнуть к анализу мочи и рентгенографии.

Туберкулез почки иногда сопровождается болевым приступом; кровь в моче может дать повод смешать его с гематyрией в результате прохождения камня. Диагноз может быть установлен с применением инструментальных исследований и при помощи биологической пробы (при­вивка МОЧИ больного морской свинке).

Иногда, опухоли почки сопровождаются приступами колики; урологическое исследование позволяет распознать заболевание.

В первую очередь при почеччной колике необходимо успокоить боли. Лучше всего действуют морфин или пaн­топон с атропином, промедол. Успокоение боли само по себе способствует, прекращению приступа. Белладонна с солями лития способствует растворению мочевой кислоты и препятствует ее образованию. Успокоение болей .дости­гается также назначением горячих ванн. Очень часто сразу же после ванны может наступить мочеиспускание . Иногда болеутоляющий .эффект достигается применением в клизмах хлоралгидрата (2 г на 1OO мл воды), антипи­рина, пирамидона (также 2 г на 100 мл воды). Особое значение имеет диетический режим, направ­ленный на ограничение образования мочевой кислоты. Это достигается запрещением мясной пищи. Исключа­ются также все пищевые продукты богатые экстрактивными веществами: мясные навары, жареные блюда, кон­сервированные продукты. Кроме того, запрещается пища богатая холестерином (мозги, почки), а также содержа­щая щавелевую кнсаоту; нельзя давать кофе, шоколад, щавель; шпинат, смородину. Хорошо действуют щелочные воды (ессентуки № 17, боржом). Больной должен находиться в постели в тече­ние 1-2 дней после приступа. При наличии камней, со­стоящих из фосфатов, нельзя назначать щелочи и, наобо­рот, нужно давать кислоты. Поэтому в таких случаях разрешают мясо. Для дезинфекции мочевых путей назначают уротро­пин.

Абсолютным показанием к оперативному вмешатель­ству являются: 1) анурия, продолжающаяся свыше 48 ча­сов; 2) гидронефроз 3) долго держащаяся упорная гемапурия.

Постельное содержание при осложнениях почечной колики зависит от их характера, .температурной реакции и т. п. Заранее установить определенные сроки нельзя. Точно так же и разлнчные медикаментозные назначения зависят от характера осложнения. Более подробное рассмотрение этого вопроса не входит в наши задачи.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"