Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Рвота как симптом заболевания

Вообще рвота может наблюдаться при целом ряде за­болеваний, когда она не является ведущим признаком и не дает права судить по ней о характере основного про­цесса. Так, рефлекторная рвота наблюдается при пече­ночной и почечной колике, при остром холецистите, на почве рефлекторного спазма привратника или как ре­зультат раздражения брюшины при местных перитони­тах. При любых поражениях брюшины, незавнсимо от причины, вызвавшей перитонит, наблюдается рвота. Как известно, причины перитонита весьма разнообразны (пер­форация язвы, желчного пузыря, аппендицит и т. п.), И рвота в этих случаях отнюдь не может служить призна­ком, помогающим дифференциальной диагностике. Общим признаком такой рвоты является то, что она не облегчает состояния больного в противовес рвоте при желудочных заболеваниях, например при язвенной болезни, когда по­сле рвоты больной чувствует значительное облегчение. При язвенной болезни может иногда наблюдаться неукротимая рвота, какая часто бывает при стенозах. Обычно при стенозах наблюдается рвота дурно пахнущими мас­сами, содержащими остатки давно съеденной пищи (про­явление желудочного стаза) . Даже обильная и подчас неукротимая рвота при этом не может рассматриваться как признак неотложности в полном смысле этого слова. Конечно, она является показанием к действию, но экст­ренности в этом нет. Диагностика в подобных случаях обычно не трудна на основании значительного расшире­ния желудка, бурной перистальтики, изменения химизма желудочного содержимого (обнаружение сарцин). Рвота, наблюдающаяся при язве желудка, обычно бывает после еды и никогда не представляет из себя симптома неот­ложности.

В ряде случаев рвота является показателем тяжести случая, поскольку она ведет к истощению, так как пре­пятствует питанию больных. Такая рвота наблюдается иногда при пернициозной анемии.

При недостаточности кровообращения как результат непереносимости по отношению к лекарственным веществам наступает обильная рвота, заставляющая иногда от­казаться от применения любого средства через рот.

Рвота может наблюдаться также при долевой пнев­монии, при раздражении мозговых оболочек как прояв­ление интоксикации организма. Обычно она свидетельст­вует о тяжести основного процесса. Ряд веществ - мор­фин, никотин, алкоголь, мышьяк, рвотные - вызывают рвоту. Опухоли средостения, аневризмы, давящие на блуждающий нерв, могут быть причиной упорной рвоты. При опухолях мозга рвота наблюдается постоянно. По­стоянным спутником является рвота при мигрени, заболеваниях уха, вернее лабиринта, при заболеваниях жен­ских половых органов, болезнях пищевода. При гепатар­гии или холемии, острой желтой атрофии печени отме­чается упорная рвота -как выражение недостаточности печени. Упорная рвота наблюдается при малом утолщен­ном желудке, как это бывает при сифилитическом лините, когда требуется срочное вмешательство в случае выра­женного малокровия и слабости больного.

Хронические гастриты обычно также сопровождаются рвотой, но последняя не является при этом признаком не­отложности. Рвота представляет собою один из симпто­мов отравления кислотами и щелочами, но не она опре­деляет тяжесть процесса.

Надо помнить об упорных рвотах при табетических кризах, но диагностика табеса столь определенна, что вряд ли можно смешать его с другим заболеванием. Об упорной рвоте при хроническом алкоголизме нужно знать, что она обычно наступает по утрам и никогда не носит характера неотложности.

Анализируя случаи скорой и неотложной помощи, в которых бывает сопроводительный диагноз: острый гастрит, пищевая токсикоинфекция, нужно отметить, что неправильное истолкование рвоты как ведущего при­знака заболевания может стать причиной диагностиче­ской ошибки. Нередко упускают из виду многообразие причин происхождения рвоты, почему-то связывая всякую рвоту с желудочно-кишечным трактом. Надо помнить, что рвота может быть желудочно-кишечного происхожде­ния, токсического, интоксикационного, центрального, ме­ханического.

Следовательно, в ряде случаев рвота является симп­томом разнообразных страданий организма и сама по себе не является признаком неотложности. Неотложное вмешательство необходимо только в отдельных случаях неукротимой рвоты, сопровождающейся явлениями ост­рой сердечной слабости. При этом опять-таки угрожаю­щим симптомом является не рвота, но она выступает в таких случаях на первый план. Подробно эти случаи рассматриваются в других разделах. Здесь же напомним, что обильная, временами неукротимая рвота наблюдает­ся обычно при острых гастритах и гастроэнтеритах. Сопровождаясь общей слабостью, похолоданием конеч­ностей, холодным потом, цианозом, слабым пульсом и характеризуя тяжелое состояние интоксикации, такая рвота является показанием для неотложной помощи. Обильная неукротимая рвота даже без поносов может привести к резкому обезвоживанию организма, к значи­тельной потере хлоридов, что может сопровождаться судорогами. Понятно, что рвота подобного рода является сама по себе признаком неотложности.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"