Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Кардиальная астма

Синдром кардиальной астмы может наблюдаться при различных заболеваниях и, следовательно, этот термин  не является диагнозом; между тем, врачи скорой и неотложной помощи в своих направлениях часто ограничиваются только этим названием.

    Кардиальная астма в большинстве случаев возникает в  результате слабости левого желудочка при coxpaнившейся силе правого .  Кровь из правого желудочка поступает  в левое предсердие -но ввиду слабости левого желудочка не может быть переведена в аорту и большой круг кровообращения; в результате происходит – переполнение малого круга.

Больной жалуется на чувство резкой одышки и обычно находится.  В состоянии ортопное. Кожные покровы цианотичны,  вены набухают. Пульс учащен, плохого наполнения. В сердце обычно выслушивается  предсистолический ритм галопа, Поскольку это состояние зависит от слабости левого сердца, понятно, что кардиальная астма может наблюдаться во всех случаях, когда страдает левый желудочек, а именно при аортальных пороках гипертонической болезни, хроническом нефрите, миокардиосклерозе.  IIри всех этих процессах большая нагрузка падает на левый желудочек,  который, в конце концов, ослабевает, внешним про явлением чeгo и является. кардиальная .астма. Естественно, такое состояние должно расцениваться весьма серьезно, и. появление приступов кардиальной астмы является прогностически неблагоприятным симптомом. 

 

     Мы говорили о патогенезе наиболее часто встречающихся случаев .кардиальной астмы, подчеркнув неоднородность патогенеза. Если попытаться систематизировать по причинному признаку, то все случаи астмы - должны быть разделены на следующие группы:  

1) астма вследствие слабости гипертрофированного левого желудочка

2) астма, связанная с механическими причинами, вызывающими застой в малом кругу кровообращения (стеноз левого венозного отверстия

 3) астма в результате внезапного наступления слабости левого желудочка при закупорке или спазме коронарных сосудов.

Слабость гипертрофированного левого желудочка является наиболее частой причиной кардиальной астмы.

При .заболеваниях, приводящих к слабости гипертрофированного левого желудочка, она обычно и является непосредственной причиной смерти. Наиболее характерными для второй группы являются  приступы астмы, возникающие при стенозе левого венозного отверстия. Кровь, доставляемая из правого сердца, поступает в левое предсердие. Ввиду 'значительного сужения левого атриовентрикулярного отверстия кровь не переходит из левого предсердия. При наступающей слабости левого предсердия кровь застаивается и переполняет малый круг, что сопровождается резкой одышкой, т. е. приступом  кардиальной астмы. Наконец, при случаях 3 группы, механизм почти такой же, как в группе 1 , с той лишь разницей, что слабость левого желудочка наступает не в результате длительных изменений левого желудочка, а в результате  остро наступающего нарушения питания миокарда, при тромбозе или длительном спазме. Ослабленный желудочек не в состоянии перевести всю кровь,  поступающую из левого предсердия, в результате чего происходит – переполнение малого круга, сопровождающийся приступом астмы.

Независимо от непосредственной причины, вызывающей астматический приступ, требуется проведение срочных врачебных  мероприятий, ибо .всякое промедление влечет за собой, развитие отека легких и смерть.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"