Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Желудочные кровотечения

Ж е л у д о ч н ы е к р о в о т е ч е н и я наблюдаются при язвенных поражениях, скорбуте, артериосклерозе, варикозном расширении вен пищевода. В ряде случаев - желудочное кровотечение является первым признаком язвенной болезни, протекавшей до того совершенно, скрыто. Язвенные . кровотечения могут проявляться двояко: в виде кровавой рвоты и черного стула. Клиническая картина их будет изложена дальше, а здесь МЫ ограничимся лишь общими указаниями. Кровавая рвота и черный стул могут встречаться одновременно или в отдельности, могут быть однократными либо. повторяться.

Тщательный опрос все же позволяет установить, что таким кровотечениям предшествуют более или менее интенсивные боли, которым больной; возможно, не придавал особого значения в течение одного - двух дней до кровотечения. Больной обычно отмечает жжение в подложечной области, иногда тошноту. Все же происхождение подобного кровотечения с уверенностью в первые дни заболевания не может быть установлено. Другое дело, если у больного имелся типичный, язвенный анамнез, ранее сделан ряд лабораторных исследований. В таких случаях язвенное происхождение кровотечения определенно и ясно. Все же надо помнить, что и у страдающего язвенной болезнью кровотечение, может быть другого происхождения. Поэтому во всех случаях необходимо тщательное исследование.

Желудочные кровотечения при геморрагическом синдроме могут быть распознаны при наличии других проявлений этого синдрома и после соответствующих исследований крови.

При артериосклерозе склеротические .проявления со стороны ряда сосудистых областей, изменения сердца и крупных сосудов, определенный возраст больных при отсутствии данных, позволяющих думать о другом происхождении кровотечения, причинный момент желудочного кровотечения ясен.

Злокачественные новообразования желудка могут давать кровотечения, по характеру не отличающиеся от язвенных, проявляться в виде кровавой рвоты или черного стула.

Нужно упомянуть еще об одной возможности желудочного кровотечения; это кровотечение из расширенных вен пищевода. В отличие от обычного желудочного кровотечения изливающаяся кровь при .этом обычно светлая.

Варикозные расширения вен пищевода, являются, сравнительно редким заболеванием и обильные .кровотечения, наблюдаемые при этом заболевании врачами скорой и неотложной помощи, встречаются не часто; Тем не менее, следует о .них упомянуть. Наблюдаются они при циррозах печени, а также при тромбозе, селезеночной I вены, когда процесс значительно распространяется и захватывает, помимо коротких вен желудка, и вены пищевода, Подобные кровотечения могут быть исключительно обильными, Цвет крови обычно алый; иногда с примесью желудочного содержимого. Если подобные кровотечения многократны, то это может стать причиной. смерти.

Окончательный диагноз любого желудочного, кровотечения, как и других, может быть поставлен лишь после тщательного клинического и лабораторного исследования. Требовать от ,врача установления точного диагноза во всех без исключения случаях такого кровотечения нельзя. Достаточно, если врач скорой ПОМОЩИ: ставит диагноз желудочного кровотечения и в скобках указывает под вопросом предположительную причину.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"