Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Виды стенокардии

Различают два вида приступов стенокардии: 1) приступы, наступающие после движения (ходьбы, подъема на гору) или какого-либо тяжелого психического переживания, и 2) приступы, наступающие в состоянии покоя (ночью, во время сна).

Благодаря работам отечественных авторов (Страажеско, Сперанский, Губергриц, Бухштаб. Дмитренко) считается установленным, что в происхождении стенокардии ведущая роль принадлежит нервной системе. Старое деление стенокардии на истинную и ложную грудную жабу в настоящее время представляет собой только исторический интерес. Прежде строго разграничивали приступы стенокардии, наступающие при склерозе коронарных сосудов и приступы, наступающие при неизмененных сосудах. Считали прогностически неблагоприятными только первые, которые рассматривались как истинная грудная жаба, вторым не придавалось серьезного значения. Опыт показал, что артериосклероз благоприятствует развитию спазма, но отнюдь не является необходимым и непременным условием приступа стенокардии. Склерозирование коронарных сосудов встречается в возрасте 50-60 лет почти у 60% людей, стенокардия же не столь распространена. Естественно, что наличие коронарного склероза ухудшает в известной мере прогноз, но мы должны помнить, что смерть может наступить и при совершенно интангных коронарных сосудах. Таким образом, при установлении диагноза всегда необходимо учитывать, развивается ли приступ при неизмененных или при измененных сосудах, хотя клиническая картина в тех и других случаях почти одинакова.

Можно ли диагностировать коронарный склероз? Такой крупный кардиолог, как Г. Ф. Ланг, говорил, что диагностировать коронарный склероз без явлений недостаточности не представляется возможным. Мы сопоставляли клинические и патологоанатомические данные. Это позволило обнаружить некоторые признаки, которые, по нашему мнению, позволяют диагностировать коронарный склероз. Такими признаками являются диссоциация между пульсом и тонами сердца и одышка при малейшем физическом напряжении. Под диссоциацией пульса и тонов сердца мы понимаем наличие полного, даже несколько напряженного пульса при резкой глухости сердечных топов (М. Б. Парташников)

Совокупность этих данных позволяет нам с наибольшей вероятностью ставить диагноз коронарного склероза.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"