Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Сложности диагностики уремической комы

Врач скорой помощи обычно застает больного в бес­сознательном состоянии. Иногда наблюдаются судороги. Зрачки у больного сужены. Дыхание типичное чейнсток'совское, иногда большое куссмаулевское. Больной не мочится вовсе, пузырь у него абсолютно пуст. Лицо больного бледное, иногда одутловатое, причем могут быть обнаружены отеки всего тела. Артериальное давле­ние обычно высокое. Температура нормальная. Настоя­щих полных параличей не бывает, хотя состояния пареза нередки. Парезы могут переходить с одной стороны на другую. Сердце расширено обычно влево. Определяет­ся предсистолический ритм галопа на верхушке, иногда шум трения перикарда (этот шум у больных уремией обычно очень громок и даже может быть слышен на расстоянии). Отсутствие мочи бывает истинное, ибо и че­рез катетер удается добыть лишь несколько миллилитров мочи. Исследование ее указывает обычно на значительное поражение почек.

Бессознателъное состояние у больного может длиться примерно до 8 дней. Исход истинной азотемической уремии всегда летальный. Диагностические трудности могут возникнуть при решении вопроса о характере уремии. Мы говорили о механизме азотемической уремии, но в ряде случаев, особенно при остром нефрите наблю­даются своеобразные состояния, которые объясняются отеком мозга. Такая уремия в отличие от  азотемиче­кой носит не совсем удачное название экламптическои псевдоуремии, когда ведущим признаком являются судороги

В отличие от азотемнической уремии прогноз при эклампсии не столь неблагоприятен. Если удается вывести больного из состояния эклампсии, то функция по­чек восстанавливается и может наступить выздоровле­ние.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"