Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Неотложность при различных случаях

Выше мы говорили о проявлениях острой сердечнососудистой недостаточности, знакомство с которой обязательно для всех врачей скорой и неотложной помощи, так как явления острой недостаточности развиваются внезапно и всегда могут служить причиной вызова врача скорой или неотложной помощи. В настоящем разделе мы рассмотрим явления неотложности при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Среди доставляемых в клинику каретами скорой медицинской помощи больных. приходится отмечать довольно значительный процент страдающих хронической сердечно-сосудистой недостаточностью.

Нет нужды подробно рассматривать патогенез и всю клиническую картину хронической сердечно-сосудистой недостаточности; эти данные изложены в любом руководстве по внутренним болезням и более или менее известны. Нас . интересует вопрос о том, может и при хронически протекающем заболевании сердца или сосудов наступить такое состояние, которое грозит жизни больного и требует оказания срочной медицинской помощи. На этот вопрос надо ответить утвердительно. Диагноз основного страдания ничего не говорит еще о неотложности случая, Например, при таком заболевании; как сужение левого венозного отверстия в стадии недостаточности кровообращения IIВ или III, неотложности нет, и такие больные должны направляться в стационар в общем порядке. Однако, если у такого больного выступают явления отека легкого, то никто, понятно, не будет сомневаться в неотложности помощи. Можно, конечно, рассматривать эти состояния в главах, посвященных oтeку легких или кардиальной астме, но здесь нас интересует только то, что и при хронически протекающей

сердечно-сосудистой недостаточности могут быть случаи, когда требуется немедленная врачебная помощь, так как налицо все признаки неотложности .

Неотложность в ряде случаев устанавливается не диагнозом заболевания, а состоянием больного в тот или иной момент. А потому надо руководствоваться тем, что при хронической сердечно-сосудистой недостаточности могут нарушать состояния, ,грозящие жизни больного. Таковы: 1} острая слабость левого желудочка .при .аортальных пороках, гипертонической болезни, хроническом нефрите; 2) острая слабость левого предсердия при стенозе левого венозного отверстия; 3) значительное скопление жидкости в брюшной или плевральной полостях; 4) приступ пароксизмальной тахикардии; 5}резкий болевой синдром в области груди; 6}. астматическое состояние;7) обморок; 8) коллапс при наличии какого-либо, сопутствующего интеркуррентного заболевания. Все эти явления, хотя в ряде случаев и зависят от основного хронически протекающего страдания, тем не менее, являются показаниями к неотложной терапевтической помощи.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"