Обморочные состояния Острая сердечная недостаточность Боли в груди Астматические состояния Коматозные состояния Боли в животе

Диагностика и признаки ОСН

      Острая сердечная недостаточность сопровождается рядом признаков, позволяющих диагностировать это состояние. К таким признакам относятся одышка, цианоз, отеки; изменения со стороны сердца и застойные явления в легких.

      Одышка может появляться внезапно. Она бывает столько тяжелой что больной не может лежать и находится в вынужденном сидячем положении (ортопное). дыхание становится учащенным и поверхностным (полипное). Одышка может доводить до асфиксии, может сопровождаться чувством «предсердечной тоски». Объясняется одышка наличием застоя в легких. Как только появляется недостаточность трехстворчатого клапана, признаками которой являются эпигастральная пульсация и положительный венный пульс, пульсация печени, одышка ослабевает. Это объясняется падением давления в малом кругу в связи с возможностью обратного оттока крови в полые вены. Цианоз в ряде случаев достигает значительных размеров. Иногда он проявляется  только на слизистых оболочках, ногтях, иногда даже все тело больного становится синюшным. Он объясняется 'венозным застоем и интенсивнocть eгo зависит от степени такого застоя. Признаками застоя являются набухшие переполненные и ундулирующие шейные вены.

        Отеки могут развиваться быстро. Начинаются они обычно с ног. И вскоре могут захватить все тело. Отек очень подвижен и может перемещаться в зависимости от положения больного. Цвет кожи в области отека обычно синюшный, так как отек комбинируется с венозным застоем. Надо подчеркнуть, что тяжесть в голове и головная боль, на которые жалуются такие больные, нередко являются выражением отечности мозга.

       Изменения со стороны сердца раньше всего сказываются в миогенной дилатации. Область сердечной тупости увеличивается, главным образом, вправо. При  выслушивании тоны сердца глухие, пульс учащен, иногда могут появляться различные аритмии, чаще всего экстрасистолическая. Дальнейшее учащение пульса является результатом недостаточности сердечных сокращений и следствием падения артериального давления. Тоны сердца становятся резко глухими, шумы, выслушивавшиеся до этого, могут исчезать. Появление шумов при таком состоянии должно рассматриваться как благоприятный признак - признак укрепления мышцы сердца.  Пульс малый, слабого наполнения, часто отмечается дефицит пульса, когда не все сокращения сердца доходят до лучевой артерии.

.      В легких выслушиваются обильная крепитация и субкрепитирующие влажные хрипы (проявление застоя).

       Количество, мочи резко сокращается, она высокого удельного веса, содержит белок, часто уробилин, иногда желчные пигменты. Содержание хлоридов уменьшено. В осадке много фосфатов и уратов. Моча содержит мало мочевины.

       Печень быстро увеличивается .В результате острого застоя и переполнения кровью. Больные часто жалуются на резкие боли в правом подреберье. При ощупывании печень мягкая и чувствительная.

Мы указали признаки острой сердечной недостаточности, но надо помнить, что в некоторых случаях одни признаки могут выступать на  первый план, другие же едва  намечаются.. Это иногда, затрудняет диагностику. Так; например, изменения мочи могут дать повод заподозрить заболевание почек; однако в дальнейшем, при улучшении деятельности сердца, исчезают и почечные явления.




Все права защищены © 2008 - 2017 "Камайская Федерация следопытов - Учебное отделение"